Description
1m Vorliegenden wird der Versuch gemacht, anhand von Selbstschilderungen extrapyramidal Erkrankter (postencephalitischer Parkinsonismus und Paralysis agitans) in die “Innensyndromatik” der Betroffenen Einblick zu gewinnen. Dieser Versuch ist keineswegs neu: HAUPTMANN, GOLDSTEIN, MAYER-GROSS und STEINER, BURGER-PRINZ und MAYER-GROSS, DORER und BERINGER u. a. gingen ahnliche Wege. Der Verfasser selbst hat auf gleichem Gebiete und anderem Felde mit derselben Methodik gearbeitet. Die entscheidenden Anregungen fUr einen neuerlichen Versuch kamen jedoch von anderer Seite. Die nicht unerheb und Anreicherung an Kenntnisgut im Bereich der Wahr liche Ausweitung nehmungspsychologie und der Bewegungslehre vermittelt uns heute ein Rust zeug, das uns instand setzt, sonst unverstandlich bleibende Zusammenhange in bezug auf “Innen”- und “AuBen”symptomatik zu klaren und zu deuten. Zudem werden anthropologische Ansatze und Frageste11ungen aus soziologischen Gebieten fUr unser Problem von Bedeutung. In dieser Hinsicht sind wir nicht nur den zitierten Autoren verpflichtet. Wenn man die von BERINGER publizierte Selbstschilderung eines an Paralysis agitans erkrankten Arztes liest, wird sehr eindrucklich, daB wir von einem tieferen Einblick in das Innenfeld der Krankheit noch recht weit entfernt sind. Das zu vermitteln ist auch dies em Patienten nur recht bedingt gelungen. Urn so mehr sind wir beeindruckt, wenn wir von ihm horen: “es gehort zu den Besonderheiten der Krankheit, dal3 bei den arztlichen Visiten . . . gerade diejenigen Symptom gruppen, die daran schuld sind, daB das Erleben der Krankheit so qualvo11 ist, nicht zu erfassen und festzuste11en sind” und etwas spater: ” . . . I. Allgemeine Stellungnahme der Betroffenen gegenber der Erkrankung (Selbsttuschungen, Fehldeutungen, Motivbildungen).- a) Identifizierungs- und Distanzierungsmechanismen whrend der Frhstadien..- b) Identifizierung und Transponierung subjektiver Sensationen.- c) Entwicklung,,objektiver”Extrapyramidalsymptomatik aus subjektivem Initialempfinden..- d) Distanzierung unter Belastungssituationen.- e) Distanzierung, Zwang und Wahn..- f) Zur Frage primrer und sekundrer Motivbildungen (Reflexmotivationen)..- g) Leistungsmotorisches Versagen (Leistungseffekt und Leistungstempo)..- II. Zur Struktur der Wahrnehmungsstrungen.- a) Strerlebnisseim Bereich,,quasiaktiver” und “quasipassiver”Wahrnehmungen (Taktilerlebnisse und optisches Erleben).- b) “bersehen” und “Illusionieren” in der Wahrnehmung.- c) Strungserlebnisse im Bereich des Subjekt-Objekt-Bezuges in der Wahrnehmung.- d) Widerstands- und Gewichtsschtzung (Schweresinn).- e) Organeigenempfindungen der Schwere, Kraftlosigkeit, Schwche, Spannung und Fixation.- f) Die Selbstentfremdung in der Wahrnehmung..- III. Krperschemastrungen und gefhlsnahe Allgemeinempfindungen.- a) Krperschema und,,gefhlsnahe Allgemeinempfindung”.- b) Krperschemawandel in lokaler und generalisierter Form,.- c)”Gefhlsempfindung” und eigenkrperliches Befinden, die vitale Teilhabe am Wahrnehmungsakt (Spannung, Erstarrung, Ermdung, Unruhe, Gangunsicherheit, Sturzangst, Erwartungsspannung und “Lauern”)..- IV. Die “innere Bewegung” als Residuum und Surrogat.- V. ber die Auswirkungen des “bersehenen”.- VI. Einige Grundlagen fr die Erklrung der Intensittsschwankungen und des Wechsels der Symptome.- a) Die Schwankungen in der Leistung und im Verhalten.- b) Fremdreizbestimmte, umweltgebundene Bewegungsablufe und Haltungen (Bewegungsprgung durch Apparaturen).- c) Freie, eigenstndige Bewegungsablufe und Haltungsformen..- VII. Spezielle Wirkungsfaktoren fr die motorische Leistung und ihre Strungen.- a) Wirkungstendenzen innerhalb eigenstndiger Bewegungen und Haltungsformen (Nachbewegung und Nachhalt). 1. Pulsionsphnomene. 2. Palilalie. 3. Atem-, Schluck-, Husten- und Defkationsstrungen. 4. Bewegungsstrungen an Hand und Fingern. 5. Fixations- und Adaptionsspannungen (erhhte Bewegungsbremsung) als Transformierungsstrung von fremdgefhrter zu eigenstndiger Bewegung..- b) Die Tonusstrungen: Tonusstimmung, – kons tellat ion und -bezge (Mitbewegung und Mithalt).- c) Symmetriephnomene.- d) Kombinationsmotorik..- e) Rigor und Tremor..- VIII. Die Rolle der Aufmerksamkeit, Konzentration, Willensspannung und Intention.- a) Extrapyramidal Strung als transformative Werkzeugstrung.- b) Aufmerksamkeit, optische Sinneshaltung und optisches Vorempfinden.- c) Bestreben nach selbstgewhlter Ablenkung (die nebenlufige Bewegung).- d) Der Antriebsfaktor..- e) berraschungsaffekt und -erregung..- IX. Motorisch-tonische Reaktionen unter einfachen Reflexbezgen.- X. Schlaf, Ermdung, Erschpfung, Ruhe, Hypnose, Narkose, Alkohol.- XI. Individuelle und idealtypische Symptomausprgung.- XII. Entwicklung angst- und zwangsneurotischer sowie psychasthenischer Mechanismen.- XIII. Verstimmbarkeit, Verstimmung, anfallsartige Zustnde.- XIV. Abschlu.- XV. Literatur.- Namenverzeichnis.
